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In this article, we offer a novel classification of progressive changes in the connective tissue of dermis in vulvar lichen sclerosus (VLS) relying on quantitative assessment of the second harmonic generation (SHG) signal received from formalin fixed and deparaffinized tissue sections. We formulate criteria for distinguishing four degrees of VLS development Initial-Mild-Moderate-Severe. Five quantitative characteristics (length and thickness type I Collagen fibers, Mean SHG signal intensity, Skewness and Coherence SHG signal) are used to describe the sequential degradation of connective tissue (changes in the structure, orientation, shape and density of collagen fibers) up to the formation of specific homogeneous masses. Each of the degrees has a characteristic set of quantitatively expressed features. We focus on the identification and description of early, initial changes of the dermis as the least specific. The results obtained by us and the proposed classification of the degrees of the disease can be used to objectify the dynamics of tissue changes during treatment.Aflatoxin B1 is an important toxic food contaminant and there is very little information available about its exposure and effects on the health of the Pakistani population. Therefore, children (n = 238) aged 1-11 years were recruited in this study to estimate the levels of aflatoxin B1-lysine adduct and to measure its adverse effects on growth. Blood samples were analyzed to detect AFB1-lysine adducts through high-performance liquid chromatography. Socio-demographic information and anthropometry measurements were also obtained. All participants had detectable levels of AFB1-lysine adduct with a median concentration of 10.66 pg/mg albumin (95% CI 8.6-12.4). Differences in area of residence (p less then 0.05) and the father's employment (p less then 0.05) were significant predictors for aflatoxin concentration levels in ordinary least square and quantile regression models (residence in 75th quantile and father employment in 90th quantile). Children aged from 5 to 11 years in the 5th and 90th quantiles of the regression model had a significant association with aflatoxin levels. A very high (50.4%, 120/238) prevalence of growth impairment (stunting, wasting, and underweight) was also observed in this study. Although we couldn't establish the effect of aflatoxin on growth impairment, children with low serum albumin levels (OR = 0.18; 95% CI 0.05-0.56; p = 0.004) were likely to be at risk of wasting. Also, low birth weight was strongly associated with wasting (OR = 3.11; 95% CI 1.36-7.03; p = 0.006) and underweight (OR = 4.60; 95% CI 2.21-10.05; p= less then 0.001), while the mother's school level education had a correlation with child stunting (OR = 1.84; 95% CI 1.07-3.22; p = 0.029). The high prevalence of growth impairment and high concentration of serum AFB1-lysine adduct levels in study participants demand immediate efforts to mitigate the adverse health outcomes in children in Pakistan.Synthetic biology [synbio] applications have the potential to assist in addressing significant global health and environmental challenges. Dooku1 Australian research institutes are investing in formative research to develop synbio technologies capable of meeting these challenges. Alongside the laboratory research, investigating the broader social, institutional, and ethical considerations that synbio presents has been a priority. We conducted targeted qualitative research to uncover the barriers and opportunities for a range of multisectoral stakeholders identified as potential end-users of the science under development. The research provides insights into the research implementation environment for three synthetic biology applications (1) gene editing cane toads (Rhinella marina) to reduce their environmental impact; (2) engineering bacteriophages to combat antimicrobial resistance in humans; and (3) engineering microbes to improve biomining efficiency in the mining industry. In-depth interviews (N = 23) with government, research and civil society representatives revealed key challenges in the impact pathway for each application. The strongest themes uncovered during interviews related to perceived negative public attitudes towards genetic technologies, a lack of investment in critical research infrastructure, unclear regulatory pathways and the presence of a strong social and environmental imperative underpinning technology development. These findings reveal specific entry points for further engagement with the most immediate end-users of synbio. Separate from research on public attitudes to synbio, the cases highlight the various hurdles to achieving research impact, according to experts who will likely use, approve or invest in these applications in the future. The themes uncovered inform avenues for strengthening engagement and research coordination in Australia and elsewhere.
Résumé Contexte. En Suisse, dans les situations de demandes de suicide assisté, le psychiatre est mis dans une position de «gatekeeper» lorsqu'on lui demande de se prononcer sur la capacité de discernement et sur l'existence d'un éventuel trouble psychiatrique interférant avec cette capacité et qui empêcherait les patients d'accéder à cet acte.
L'étude explore les motifs des demandes de suicide assisté formulées par des patients hospitalisés dans un service somatique du Centre hospitalier universitaire Vaudois ainsi que les enjeux auxquels le psychiatre fait face. Méthode. L'étude se base sur une analyse rétrospective des rapports psychiatriques, concernant 18 patients de 65 ans ou plus qui ont fait une demande de suicide assisté. Nous avons identifié dans le matériel des motifs manifestes mais aussi des éléments latents, en prenant pour cadre la théorie de l'attachement et une lecture psychodynamique orientée autour des concepts de Moi idéal, Idéal du moi et Surmoi. Résultats. Différentes catégories de mThe psychiatrist' role as a gatekeeper in assisted suicide is uncomfortable. He or she must think about how to assume this role while remaining being a liaison psychiatrist.
Résumé Introduction. Cette étude évaluait l'impact d'un atelier équilibre en hôpital de jour gériatrique sur la prévention des chutes chez le sujet âgé. Méthode. Il s'agissait d'une étude prospective et monocentrique. Des tests moteurs ont été réalisés ainsi qu'un bilan psychologique à 2 mois (M2), à 6 mois (M6) et à 1 an (M12). Résultats. Soixante-cinq patients ont été inclus, d'âge moyen de 82,0 ans, dont 58 femmes. Il existait une amélioration significative des différents tests moteurs durant le suivi. La durée du Timed Up and Go (s), passait de 19,1 ± 8,2 à l'inclusion, à 15,8 ± 6,6 à M2 (P = 0,01 ), à 16,4 ± 6,9 à M6 (P = 0,04 inclusion vs M6) et à 16,3 ± 6,4 à M12 (P = 0,04 inclusion vs M12). Il existait aussi une amélioration psychologique significative. Le score à l'échelle Falls Efficacy Scale International-I passait de 11,6 ± 6,1 à l'inclusion à 8,2 ± 5,5 à M2 (P = 0,001), à 9,2 ± 6,0 à M6 (P = 0,02 inclusion vs M6) et à 9,0 ± 6,1 à M12 (P = 0,02 inclusion vs M12).
Cette étude souligne l'intérêt at M12, 16.3 ± 6.4 (P = 0.04 inclusion vs M12). There was also significant psychological improvement throughout follow-up. The score on the Falls Efficacy Scale International-I decreased from 11.6 ± 6.1 at inclusion to 8.2 ± 5.5 at M2 (P = 0.001 inclusion vs. M2), 9.2 ± 6.0 at M6 (P = 0.02 inclusion vs. M6), and 9.0 ± 6.1 at M12 (P = 0.02 inclusion vs. M12).
This study highlights the value and the need for balancing workshops in primary care.
This study highlights the value and the need for balancing workshops in primary care.
Résumé Introduction. Une interprétation fiable de l'albuminémie est essentielle pour l'évaluation nutritionnelle biologique (ENB) de la personne âgée. L'objectif principal était d'évaluer si une formule de correction proposée en cas d'inflammation prolongée pouvait être extrapolée aux situations d'inflammation biologique aiguës albuminémie corrigée = albuminémie dosée + protéine C réactive (CRP)/25. Méthode. Cette étude observationnelle prospective monocentrique incluait des patients âgés hospitalisés de manière non programmée au CHU Grenoble-Alpes. Un recueil clinique et biologique était réalisé à J1 et J8. Le critère de jugement principal était la comparaison de l'albuminémie corrigée par la formule à J1 avec l'albuminémie dosée à J8. Résultat. Parmi 175 patients analysés, la moyenne de la CRP était de 64 mg/L (3; 324) à J1 et 24 mg/L (3; 99) à J8. Entre l'albuminémie corrigée à J1 et l'albuminémie dosée à J8, la corrélation était de p = 0,58, [IC 95 % 0,47; 0,67], p < 0,001, et la différence moyenne dory situations. Measured albuminemia appears to be stable during acute biological inflammation situations. Measured albuminemia could be used as a reference for BNA, integrated into a clinical history.
The proposed formula cannot be extrapolated to acute inflammatory situations. Measured albuminemia appears to be stable during acute biological inflammation situations. Measured albuminemia could be used as a reference for BNA, integrated into a clinical history.Résumé L'état confusionnel aigu (ECA) est fréquent chez les patients âgés hospitalisés induisant de graves conséquences cliniques. Malgré sa prévalence élevée, l'ECA est souvent sous-diagnostiqué. Un repérage précoce de l'ECA permettrait une prise en charge optimisée, et une diminution de l'incidence des complications. Pour cela, la validation d'outils formalisés et simples d'utilisation est nécessaire.L'objectif de cette revue narrative était de décrire les performances et l'intérêt des outils de repérage de l'ECA les plus fréquemment utilisés en pratique clinique et en recherche, dont ceux ayant une durée de passation rapide (durée inférieure à 3 minutes).Cette revue a permis d'identifier quatre outils, fréquemment utilisés, et validés sur le plan international (CAM, DRS-R-98, DOSS, MDAS), dont trois disposent d'une version française. Les temps de passation de ces outils varient entre 5 et 30 minutes. Bien qu'ils aient un niveau de preuve plus limité, d'autres outils ayant une durée de passation plus rapidete (i.e., less than 3 minutes).This review identified 4 tools frequently used internationally (CAM, DRS-R-98, DOSS, MDAS). Their completion time varies from 5 to 30 minutes. Rapid or very rapid tools exist, with very good diagnostic performance. Among them, the 4AT, the 3D-CAM and the UB-CAM seem particularly promising. These last tools seem interesting for a large-scale implementation at the national level, but a validation in French remains to be done.Résumé L'augmentation de l'espérance de vie des personnes porteuses d'une trisomie 21 (PPT21) s'accompagne de nouvelles problématiques telles que le déclin cognitif lié au vieillissement et le dépistage/diagnostic de la maladie d'Alzheimer (MA). À travers une revue de la littérature, cet article recense les principaux outils existants pour l'évaluation neuropsychologique de cette population. À partir des bases de données PsycINFO, PubMed, Web of Science, Wiley et le moteur de recherches Google Scholar, ont été inclus dans l'étude les articles publiés de juillet à décembre 2020, concernant les PPT21 d'âge supérieur ou égal à 18 ans et contenant des échelles d'évaluation cognitive. Quatre-vingt-cinq articles ont été sélectionnés qui comprenaient 186 outils d'évaluation. La quasi-totalité de ces épreuves n'a toutefois pas fait l'objet de validation en langue française et moins d'un tiers étaient spécifiquement conc¸us pour une évaluation diagnostique de la MA chez des PPT21. L'objectif de cette revue est de souligner la nécessité de développer des outils neuropsychologiques spécifiques pour le diagnostic de MA chez les PPT21, validés en langue française.